Ten years of a hantavirus disease emergency in the Federal District, Brazil

Abstract: INTRODUCTION: Hantavirus diseases are emerging human diseases caused by Hantavirus spp. of the Bunnyaviridae family. Hantavirus pulmonary syndrome (HPS) has been detected in the Federal District (DF) of Brazil since 2004. Among the 27 Brazilian Federal Units, DF has the highest fatality rate. More than 10 years have already passed since then, with confirmation of cases caused by the Araraquara and Paranoa species. The reservoir is Necromys lasiurus. METHODS: Local surveillance data of the confirmed cases were analyzed, including age, sex, month and year of occurrence, clinical symptoms, syndromes and outcomes, and probable transmission place (PTP). The cases were mainly confirmed by IgM detection with a capture enzyme immunoassay. The cases were classified as autochthonous if PTPs were in the DF area. RESULTS: From 2004 to 2013, in the DF, 126 cases of hantavirus were confirmed, and the cumulative incidence was 5.0 per 100,000 inhabitants. The occurrence of cases was predominantly from April to August. At least 75% of the cases were autochthonous. Acute respiratory failure was reported in 47.5% of cases, and the fatality rate was 40%. CONCLUSIONS: In the DF, the cumulative incidence of HPS was one of the highest worldwide. A seasonal pattern of hantavirus disease in the dry season is clear. There was a high frequency of severe clinical signals and symptoms as well as a high fatality rate. For the near future, visitors and inhabitants of DF rural areas, particularly male adults, should receive continuous education about hantavirus transmission and prevention.

Autochthonous visceral leishmaniasis in Brasília, Federal District, Brazil / Leishmaniose visceral autóctone em Brasília, Distrito Federal, Brasil

INTRODUCTION: Visceral leishmaniasis is a public health threat in Brazil considering the high lethality rates and increasing geographical dispersion to large urban conglomerates over the past 25 years. This study aimed to confirm suspected autochthonous cases of visceral leishmaniasis reported from 2005 to 2009 among individuals living in Brasilia, Federal District. METHODS: A retrospective review of the surveillance data obtained on a regular basis and clinical records of the reported cases were performed in 2009. RESULTS: Data from entomological and canine surveys revealed the presence of both Lutzomyia longipalpis and positive serology for Leishmania in dogs within 19 of the 21 neighborhoods where human cases occurred since 2005. The review of surveillance data and medical records, together with the entomological and canine survey data, permitted confirmation of 21 autochthonous human cases in the Federal District. The disease predominantly affected children (12/21) and those from the Sobradinho region (16/21); the typical presentation of fever, hepatosplenomegaly and pancytopenia was observed in 67 percent of cases. Three deaths occurred during the study period. Leishmania (Leishmania) chagasi was successfully isolated from one human case and twelve canine cases. CONCLUSIONS: Visceral leishmaniasis should be considered endemic in Brasilia based on the documented epidemiological behavior herein described and the confirmed autochthony of human cases.

INTRODUÇÃO: A leishmaniose visceral é uma ameaça para a saúde pública no Brasil, considerando a elevada taxa de letalidade e a sua dispersão geográfica para grandes conglomerados urbanos durante os últimos 25 anos. Este trabalho teve como objetivo confirmar a suspeita de autoctonia de casos de leishmaniose visceral notificados de 2005 até 2009 em moradores de Brasília, Distrito Federal. MÉTODOS: Foi realizado em 2009 um estudo retrospectivo dos dados da vigilância obtidos na rotina e dos registros clínicos dos casos humanos notificados. RESULTADOS: Os dados dos inquéritos canino e entomológico revelaram a presença de Lutzomyia longipalpis e de cães com sorologia positiva para Leishmania na vizinhança onde ocorreram 19 dos 21 casos humanos desde 2005. A revisão das fichas de notificação e prontuários dos pacientes, em conjunto com os dados dos inquéritos canino e entomológico permitiram a comprovação da autoctonia de 21 casos humanos no Distrito Federal. A doença afetou predominantemente crianças (12/21), da região de Sobradinho (16/21), com quadro típico de febre, hepatoesplenomegalia e pancitopenia em 67 por cento dos casos. Houve três óbitos no período. Houve sucesso no isolamento de Leishmania (Leishmania) chagasi de um caso humano e de doze casos caninos. CONCLUSÕES: A leishmaniose visceral deve ser considerada endêmica em Brasília, considerando o comportamento epidemiológico aqui descrito e a confirmação da autoctonia dos casos humanos.

Flebotomíneos (Diptera: Psychodidae) em áreas de ocorrência de leishmaniose tegumentar americana no Distrito Federal, Brasil, 2006 a 2008 / Phlebotominae fauna (Diptera: Psychodidae) in areas of transmission of american cutaneous leishmaniasis in the Federal District, Brazil, from 2006 to 2008

Objetivo: conhecer a distribuição geográfica das espécies de flebotomíneos em áreas de ocorrência de leishmaniose tegumentar americana no Distrito Federal, com ênfase para as espécies vetoras. Metodologia: coletaram-se os flebotomíneos com armadilha luminosa CDC, mensalmente durante 24 meses, por quatro noites consecutivas, em diferentes fitofisonomias de cerrado, em abrigo de animais e no intradomicílo. Resultados: identificou-se 17.737 espécimes, distribuídos em 27 espécies, pertencentes aos gêneros Brumptomyia e Lutzomyia. Destaca-se a identificação das espécies de importância médica: Lutzomyia whitmani, Lutzomyia intermedia, Lutzomyia neivai, Lutzomyia davisi, Lutzomyia flaviscutellata e Lutzomyia longipalpis. Conclusão: a espécie Lutzomyia whitmani foi a mais frequente (75,9 por cento), seguida de Lu. longipalpis (8,76 por cento). A identificação de mais duas espécies vetoras, Lutzomyia neivai e Lutzomyia davisi auxilia no mapeamento das áreas de risco à transmissão das Leishmanias.

Objective: to know the geographic distribution of species of sand flies in areas with cutaneous leishmaniasis in the Brazilian Federal District. The study has been carried out with the objective of identifying the local fauna and acutaneous leishmaniasis vector. Methodology: sand flies were collected with CDC traps, in a monthly basis for four consecutive nights during two years, in the Cerrado vegetation, in animal shelters and in residences. Results: 17,737 specimens representing 27 species were captured: 2 species of Brumptomyia and 25 species of Lutzomyia. Species of medical interest were: Lutzomyia whitmani, Lutzomyia intermedia, Lutzomyia neivai, Lutzomyia davisi, Lutzomyia flaviscutellata and Lutzomyia longipalpis. Conclusion: the most frequent species were Lutzomyia whitmani (75.9 percent) and Lutzomyia longipalpis (8.76 percent). The identification of the two other vectors species (Lutzomyia neivai and Lutzomyia davisi) helps mapping areasof Leishmanias transmission in the Federal District.

Determinaçäo da soroprevalência da sífilis em indivíduos soropositivos para HIV / Determination of Syphilis Seroprevalence in HIV Seropositive Individuals

Estudou-se a soroprevalencia da sifilis em 1108 pacientes soropositivos para HIV, atendidios em um Centro de Referencia para DST/AIDS da rede publica de saude em Brasilia-DF, no periodo de janeiro de 1987 a abril de 1996, analisando-os quanto a frequencia absoluta e relativa, sexo, faixa etaria e fases clinicas da HIV infeccao/doenca. A soroprevalencia da sifilis na amostra foi de 15,9 por cento, com predominio de positividade nos homens (17,8 por cento) em relacao as mulheres (8,8 por cento) e na faixa etaria de 35 a 54 anos (50,4 por cento). Nao houve diferenca significativa quando comparou-se as diversas fases clinicas. A analise evolutiva da soropositividade para sifilis dentre os HIVs positivos mostrou uma tendencia ao declinio ao longo do periodo estudado, provavelmente um reflexo das campanhas educativas de prevencao a AIDS, iniciadas em 1987.

Ocorrencia de leptospiras em ratos de esgoto (rattus norvergicus) do Distrito Federal, Brasil / Occurrence of Leptospirae in Sewage Rats (rattus norvegicus) in Distrito Federal, Brazil

Foram capturados em areas urbanas, periurbanas e rurais do Distrito Federal, murideos da especie Rattus norvergicus visando determinar a prevalencia de leptospirose nos tubulos contornados destes animais, atraves da tecnica de impregnacao pela prata (Wathin-Starry). Dos 1.575 ratos examinados, 31,11 por cento apresentaram leptospiras nos rins. Nao foram observadas diferencas significativas entre o numero de machos e femeas positivas. Dentre o total de ratos positivos (31,1 por cento), observou-se que 94 por cento destes eram adultos. Estes resultados apontam para a importancia desta especie na manutencao e disseminacao da leptospirose no Distrito Federal. Demonstram que, para se evitar o aparecimento de surtos de leptospirose nesta capital, ha a necessidade de se manter sob controle esta populacao murina